Causas artroplastia de rodilla, rehabilitación y fisioterapia

Artroplastia de rodilla

Definición artroplastia de rodilla

La artroplastia de rodilla consiste en una sustitución de varias porciones de hueso y de cartílago dañado por una prótesis artificial. Normalmente, corresponde a la sustitución del extremo distal del fémur y el extremo superior de la tibia.

La artroplastia de rodilla es la cirugía protésica más frecuente en todo el mundo y el pronóstico de la prótesis de rodilla suele ser muy favorable.

Entre las prótesis más comunes, destacan:

Tipos prótesis rodilla

El nivel de satisfacción tras la intervención corresponde a un 80% de los casos (no dolor y recuperación funcional). Las prótesis de rodilla suelen tener una vida útil de 13-15 años.  Posteriormente se realiza una sustitución de la misma, ya que también se va desgastando y aflojando debido a las actividades de la vida diaria, actividad física y ejercicio, etc.

Un dato llamativo y alarmante es que en el período 2002-2012, el número de intervenciones de artroplastias de rodilla aumentó en un 47%. 

Causas y motivos de una artroplastia de rodilla

  1. Dolor crónico y sin mejora con tratamientos.
  2. Osteoartritis – Artrosis.  
  3. Artritis reumatoide (Ver entrada «ARTRITIS REUMATOIDE (AR)»)
  4. Artritis postraumática. Tras una/varias lesiones de rodilla a nivel de ligamentos,  tendones y huesos, puede existir limitación funcional de la rodilla. 

Las causas mencionadas pueden derivar en dolor severo, inflamación crónico y deformidad articular.

Fisioterapia en la artroplastia de rodilla

Antes de que se lleve a cabo la artroplastia de rodilla, conviene acudir a un/a fisioterapeuta para aprender a realizar los ejercicios post-operación, aprender a andar con el andador/muletas, subir y bajar escalones, etc. 

Además, es importante adecuar la casa para mejorar la calidad de vida tras la operación de rodilla: habilitar ayudas ergonómicas en ducha/bañera, alza para el asiento del wc, colocar lo imprescindible a un nivel funcional y práctico, sillas estables y altas junto a un taburete antideslizante para mantener la pierna ligeramente elevada, etc.

El tratamiento y rehabilitación será precoz y empezará directamente en el ingreso hospitalario y durante el alta médica.

Se basará en:

  1. Individualización.
  2. Alivio de los síntomas y prevención de complicaciones. Los electroestimuladores son una buena opción.
  3. Mejora de la movilidad articular de la rodilla afectada para limitar la disfunción física.
  4. Mantenimiento movilidad funcional del miembro inferior no afectado, incluyendo cadera-rodilla-tobillo.
  5. Educación sobre la artroplastia para el autocuidado.
  6. Plan de ejercicio específico. Equipo multidisciplinar médico-fisioterapeuta- Graduad@s en Ciencias de la actividad física y del deporte. Fortalecimiento con electroestimulador, guiado y aconsejado por el personal mencionado.
  7. Reposo articular NO absoluto
  8. Control de la obesidad y sedentarismo (ver post)
  9. Considerar marcha con asistencia temporal o definitiva (evitar el uso definitivo de bastones/andadores/muletas).

Objetivo: Mejorar la calidad de vida del paciente

En la siguiente entrada tienes más información sobre la Rehabilitación prótesis de rodilla. Ejercicios y consejos prácticos (Ver post) 

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Complicaciones post-cirugía

  • Infección. Existen factores que predisponen a la infección, tales como la diabetes, obesidad, problemas renales o infección del tracto urinario, por ejemplo. De aparecer, suelen surgir durante el primer mes tras la operación.
    En este estudio (1), realizado en un Hospital de Lleida (España) durante 10 años, la tasa de infección global de artroplastias fue de 2,4% (40 casos de 1666 implantes), durante 10 años. 31 de los 40 casos fueron infecciones de rodilla (77,5% de las infecciones en artroplastias)
  • Rechazo de la prótesis.
  • Problemas vasculares. Deriva en la aparición de coágulos de sangre. Suele ser normal, pero deben tratarse para evitar complicaciones graves.
  • Dolor descontrolado. La artroplastia de rodilla tiene como objetivo mejorar la calidad de vida del paciente, pero no siempre resulta 100% efectiva. En este estudio (2), un 9% de 672 pacientes percibieron poca mejoría al año de la artroplastia. Existen alternativas para reducir o eliminar el dolor, tales como infiltraciones, empleo de bloqueos de los nervios periféricos, etc.

    La obesidad severa y moderada están asociadas a una mayor incidencia de complicaciones postoperatorias en la artroplastia de rodilla (3).

Bibliografía:

  1. Jover Saenz, A. et al. Total prosthetic knee and hip joint infection. Descriptive epidemiology, therapeutics and evolution in a secondary hospital during ten years. An. Med. Interna (Madrid) [online]. 2007, vol.24, n.1 [citado  2018-11-15], pp.19-23. 
  2. V. Serra-Sutton, A. Allepuz, O. Martínez, M. Espallargues. Factores relacionados con la calidad de vida al año de la artroplastia total de cadera y rodilla: estudio multicéntrico en Cataluña, Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología.
    2013, vol 57, n.4, pp 254-62.
  3. Murphy L, Helmick CG. The impact of osteoarthritis in the United States: a
    population-health perspective. Am J Nurs. 2012;112(3 Suppl 1):S13-9.